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目前，以铂类为基础的双药化疗联合同步放疗是不可切除局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）的标准治疗方案。然而，老年患者（特别是≥75岁人群）因体能状态下降、合并症增多及治疗耐受性降低等因素，在选择该治疗方案时，其获益与风险的循证依据仍不充分，临床决策面临一定挑战。日本临床肿瘤组（JCOG）既往完成的JCOG0301试验已确立每日低剂量卡铂联合胸部放疗为老年LA-NSCLC的标准方案之一。但在临床实践中，为追求更强的抗肿瘤效应，卡铂联合紫杉类药物（包括白蛋白结合型紫杉醇）的双药方案亦有一定程度的应用。该双药策略在非老年人群中显示了生存优势，然其针对老年患者的前瞻性对比数据长期缺失。

转化型小细胞肺癌（T-SCLC）是EGFR突变型非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗耐药后最具挑战性的结局之一。虽然其在耐药人群中的发生率约为3%～14%，但该亚型具有高度侵袭性、快速进展和极差预后的特征，且至今缺乏标准化的治疗策略。早期识别高危患者、明确转化后的优选治疗路径，是当前临床管理中亟待解决的两大核心问题。

随着表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类药物在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗中的广泛应用，获得性耐药已成为制约患者长期生存的核心临床挑战。MET扩增作为EGFR-TKI最具临床意义的非EGFR依赖性耐药机制之一，其精准检出与针对性干预始终是肺癌靶向治疗领域的核心命题。近年来，随着KYLIN-1[1]、SACHI[2]等多项关键临床研究数据相继公布，EGFR-TKI联合MET抑制剂的双靶治疗策略循证证据持续夯实，包括《中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南》[3]在内的多部国内指南与共识，均已逐步提升MET扩增检测及对应靶向治疗的推荐层级，系统性重塑EGFR-TKI耐药后MET异常人群的诊疗路径，为这部分患者提供了精准去化疗的治疗新选择。本期“锐例新生”栏目，山东大学齐鲁医院曹洪欣教授分享了一例合并冠心病、心脏搭桥术后的EGFR exon21 L858R突变晚期肺腺癌患者，一线阿美替尼治疗进展后，通过二次活检明确MET扩增，二线启用伯瑞替尼联合安达艾替尼双靶治疗后快速获得部分缓解（PR），且安全性耐受良好，为临床同类患者的诊疗实践提供了真实世界参考。

2026年美国临床肿瘤学会年会胸部肿瘤领域公布了多项重磅研究，进一步呈现出精准治疗向围术期前移、免疫治疗向双靶点联合升级，以及罕见靶点持续突破的发展趋势。治疗路径更长、联合方案更复杂，也意味着患者需要面对更加持续和复杂的血液学毒性管理。化疗相关中性粒细胞减少及发热性中性粒细胞减少，不仅可能增加感染和住院风险，还可能导致治疗延期、剂量下调，进而影响抗肿瘤治疗的完整实施。围绕胸部肿瘤治疗格局变化、化疗相关中性粒细胞减少的规范管理，以及阿格司亭α在多周期治疗中的临床价值，《肿瘤瞭望》特邀山东第一医科大学附属肿瘤医院（山东省肿瘤医院）王海永教授进行深入解读。

2026年美国临床肿瘤学会（ASCO 2026）大会上，公布了以TROP2为靶点的首个国产原研抗体偶联药物（ADC）芦康沙妥珠单抗联合帕博利珠单抗，用于PD-L1阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的III期临床研究OptiTROP-Lung05结果，该研究受到与会专家的广泛关注与高度评价，并同步以论文形式登顶《柳叶刀》（The Lancet, IF=109.0），芦康沙妥珠单抗联合免疫治疗方案，在研究中疗效和安全性表现俱佳，有望满足不同患者人群迫切的治疗需求，乃至引领全球NSCLC治疗领域的全新探索热潮。《肿瘤瞭望》就此特邀中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）操乐杰教授，结合驱动基因阴性晚期NSCLC一线治疗现状，深入解读OptiTROP-Lung05研究结果，并展望芦康沙妥珠单抗的临床应用前景与未来研究探索方向。

在第十六届中国肿瘤学临床试验发展论坛暨GACT/CTONG 2026年度会议上，广东省人民医院张嘉涛教授以《人工智能解题模式在肺癌中的研究与应用》为题作主题报告，围绕人工智能（AI）解题模式的本质特征、多模态数据整合与围术期决策模型构建、AI临床转化面临的现实挑战，以及AI在临床试验设计中的变革性潜力等核心议题，进行了系统而深入的阐述，集中呈现了该领域的最新研究进展与前瞻性思考。

在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）治疗中，化疗联合免疫已成为临床重要标准模式之一。与此同时，肿瘤化疗相关中性粒细胞减少（chemotherapy-induced neutropenia，CIN）及发热性中性粒细胞减少（febrile neutropenia，FN）仍是影响患者治疗连续性和长期获益的重要因素。尤其对于依托泊苷联合铂类等FN高危方案患者，若缺乏及时、规范的预防性升白管理，往往可能陷入骨髓抑制—感染风险上升—治疗延期或减量的恶性循环。本期“例例新生”栏目中，《肿瘤瞭望》特邀福建省肿瘤医院黄章洲教授，结合一例广泛期小细胞肺癌患者在不同长效G-CSF策略下的临床表现，分享其对预防性升白治疗时机、药物选择及未来管理方向的思考。

在EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，患者因原发性或获得性耐药存在预后差异，探索基线基因共改变（co-alterations）及其对治疗结局的影响，对精准实现个体化治疗具有重要意义。近日，一项基于瑞士及美国真实世界患者队列，对EGFR突变晚期NSCLC患者基因共改变图景的分析结果在npj Precision Oncology期刊发表，首次从残基功能域层面揭示了TP53特定结构域改变及HER2扩增、PIK3CA突变等基因共改变对一线EGFR-TKI治疗持续时间（DOT）的不良影响，为临床分层诊疗提供了最新依据，本文将对该研究进行简要解读。

对EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC），奥希替尼单药治疗仍是一线治疗标准选择，但不同患者的治疗应答仍存在显著差异，探索能够精准识别高危人群并指导治疗强化的生物标志物，是当前临床亟待解决的核心课题。近日，一项意大利与美国研究者共同开展的回顾性研究结果在Clinical Cancer Research期刊发表，系统评估了基线共存EGFR扩增对奥希替尼一线单药治疗效果及获得性耐药谱系的影响，证实基线存在EGFR扩增是预测患者PFS较差的独立不良预后因素，并揭示了EGFR扩增主要影响的患者亚组和后续可能诱导MET扩增的获得性耐药机制模式，本文将对该研究的核心发现进行简要解读。

非小细胞肺癌（NSCLC）虽有众多可靶向的驱动基因突变，但仍存在大量可能与EGFR等突变同时出现、影响治疗结局的共突变，为推动精准治疗的进一步细化，需进一步探索已被提示可能影响患者预后的各类共突变，寻找生物标志物乃至全新治疗靶点。近日，哈佛大学达娜-法伯癌症研究所团队在Clinical Cancer Research期刊发表了一项单中心、回顾性真实世界研究结果，揭示了MTAP缺失晚期NSCLC患者的疾病特征及接受免疫治疗±化疗后的临床结局，可为临床诊治及未来精准治疗开发提供指引，本文将对该研究数据进行介绍。