BOC 2026|李宁教授:晚期卵巢癌新辅助治疗并非“周期越多越好”,精准分型是未来关键

2026年7月3~4日,2026年中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会(BOC)暨Best of CSCO 2026 China在呼和浩特圆满召开。大会立足中国肿瘤临床研究年度成果,聚焦精准治疗、免疫靶向、新型药物研发等前沿领域,多维度展示国内肿瘤诊疗的迭代突破。

2026年7月3~4日,2026年中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会(BOC)暨Best of CSCO 2026 China在呼和浩特圆满召开。大会立足中国肿瘤临床研究年度成果,聚焦精准治疗、免疫靶向、新型药物研发等前沿领域,多维度展示国内肿瘤诊疗的迭代突破。

卵巢癌作为妇科高复发、高难治性肿瘤,其诊疗策略优化一直是临床研究热点。本次会议期间,国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院李宁教授受邀接受《肿瘤瞭望》专访,结合2026年ASCO最新重磅研究与年度前沿进展,围绕晚期卵巢癌新辅助治疗疗程选择、精准个体化诊疗体系搭建、ADC药物分层应用等核心问题展开权威解读,为临床规范化、精细化诊疗提供重要指导。

《肿瘤瞭望》:手术是晚期卵巢癌治疗的核心基石。结合2026年度最新研究,新辅助治疗在晚期卵巢癌全程管理中的地位是否进一步提升?临床疗程策略该如何优化?

李宁教授:针对晚期卵巢癌新辅助治疗相关问题,今年ASCO大会公布了一项重磅研究——CHRONO研究,该研究主要对比不同新辅助化疗周期对晚期卵巢癌患者整体预后的影响。

回顾既往研究,去年发布的GOGER-01同样围绕新辅助化疗3周期与6周期的疗效差异展开探索,但今年这项CHRONO研究与GOGER-01试验设计存在明显区别。GOGER-01入组人群为所有无法实施满意初始肿瘤细胞减灭术、需要新辅助化疗的晚期卵巢癌患者,患者在启动新辅助治疗之初即完成随机分组,分别接受3周期或6周期新辅助化疗。

而CHRONO研究的分组节点后置:所有受试者先统一接受3周期新辅助化疗,仅化疗后达到部分缓解(PR)、具备中间性满意肿瘤细胞减灭术(IDS)手术条件的患者,才进入后续随机分组。也就是说,该研究仅聚焦化疗敏感、治疗有效的这部分人群。

研究设计初衷为优效性假设:研究者猜想,持续完成足疗程化疗、不通过手术中断化疗进程,待化疗药效充分发挥后再行IDS手术,疗效会优于仅完成3周期化疗就实施手术的方案。

但最终研究结果并未印证这一猜想,并未出现类似乳腺癌领域延长新辅助至6周期、病理完全缓解(pCR)显著获益的结论。对比3周期化疗后立即IDS的方案,延长化疗周期再手术并未提升患者远期疗效,同时安全性也无额外获益。

基于CHRONO研究结论,我们再次明确:针对初始无法根治手术的晚期上皮性卵巢癌,新辅助化疗并非周期越多越好,需把握合适时机及时手术。一旦新辅助化疗实现肿瘤退缩、满足满意减瘤手术标准,就应及时开展IDS。该策略既能减少患者总化疗时长,也能更好管控围手术期并发症。

这项研究进一步佐证,多数晚期不可手术卵巢癌患者,新辅助化疗周期数适可而止,而非多多益善。临床仍需个体化判断:若肿瘤对化疗应答极佳,部分患者2周期即可达标手术;若化疗反应一般,少数患者可能需4周期才能获得满意手术条件。以上就是这项新辅助治疗相关研究的结论。

《肿瘤瞭望》:精准化、个体化是肿瘤治疗的核心发展方向。当前卵巢癌领域应如何推进个体化诊疗体系落地?现阶段的核心工作重点是什么?

李宁教授:妇科肿瘤包括卵巢癌,精准诊疗是核心发展方向。卵巢癌的精准诊疗体系,最早依托PARP抑制剂建立:该类药物获益优势最显著的人群为携带BRCA突变、存在同源重组修复缺陷(HRD)的患者。临床先通过BRCA基因检测筛选出获益最优人群,后续又依托HRD检测,进一步识别BRCA野生型但合并HRD阳性的患者,这部分人群同样能从PARP抑制剂治疗中获益,以上构成了卵巢癌精准诊疗的开端。

随着抗体药物偶联物(ADC)临床应用日益广泛,其靶向特性决定了不同患者的获益机会与获益程度存在明显差异。国内已获批用于铂耐药复发卵巢癌的FRα靶向ADC药物索米妥昔单抗,就是典型例证:在铂耐药复发患者中,仅肿瘤细胞膜叶酸受体α(FRα)免疫组化阳性≥75%、染色强度2+及以上者,才能获得超过传统细胞毒化疗的生存获益。由此可见,ADC药物的临床应用,同样需要配套生物标志物完成患者分层,精准筛选优势获益人群。

目前多款靶向不同靶点的ADC也已进入临床应用阶段。以HER2靶向ADC为例,DS8201、RC48均已实现临床可及,用药前需常规完善HER2免疫组化检测,因为药物疗效与HER2表达水平直接相关。无论是RC48还是DS8201相关临床研究均证实,HER2 3+患者是该类药物获益最突出的群体;HER2表达水平越低,药物疗效随之下降,低表达人群往往需要ADC联合方案才能提升治疗效果。

除上述研发进度较快的两类ADC外,本次大会也公布了多款处于临床研发阶段的新型ADC,靶点覆盖c-Met、B7-H4、NaPi2b等,在铂耐药复发卵巢癌人群中客观缓解率可达50%及以上,未来将极大丰富这部分患者的治疗选择。这类新药虽大多采用拓扑异构酶抑制剂作为有效载荷,但靶点各不相同,对应的优势获益人群也存在区别。因此,未来仍需配套特异性生物标志物,实现不同ADC药物的获益人群精准富集。

结合现有临床研究与实际诊疗现状,若要进一步推动卵巢癌精准诊疗发展,除持续推进新药研发外,检测技术与伴随诊断体系的完善同样至关重要。我们期待后续临床研究能够开发、验证更多新型生物标志物与检测手段,并将其作为药物配套伴随诊断,精准锁定对应药物的优势获益人群。待药物正式落地临床后,标准化检测方案也能为临床用药提供明确参考,为全程规范化精准诊疗夯实诊断依据。

总结

结合2026年度卵巢癌最新研究进展,卵巢癌诊疗理念已实现关键升级:新辅助治疗适可而止、按需手术的个体化疗程策略得到再次证实,在保障疗效的同时降低治疗损伤;精准诊疗从PARP抑制剂的基因检测分层,迈入ADC药物靶点分层时代。未来,随着新型靶向药物的持续研发、伴随诊断体系的不断规范化,卵巢癌将告别传统同质化化疗模式,全面构建生物标志物驱动的个体化诊疗新格局。

专家简介

李宁 教授

肿瘤学博士、主任医师

国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科病区主任

中国临床肿瘤学会妇科肿瘤专家委员会副主任委员

北京医学奖励基金会妇科肿瘤专家委员会副主任委员

中国女医师协会临床肿瘤专委会常委

北京医学会妇科肿瘤学分会常委

国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心“医生临床科研能力提升项目”专家顾问

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