搜索肿瘤医学资讯

2026年6月26—27日，浦江前列腺癌学术大会在上海隆重召开。本届大会以“规范引领・精准突破・中国智慧・全球协作”为主题，汇聚国内泌尿肿瘤领域顶尖专家，全方位呈现前列腺癌规范化诊疗理念与前沿创新成果。大会上，北京大学肿瘤医院泌尿外科杨勇教授就《初始诊断的转移性前列腺癌治疗后tPSA 极限降低对预后的影响》讲题分享了独到见解。

2026年6月26-27日，浦江前列腺癌学术大会在上海隆重召开。本届大会以“规范引领・精准突破・中国智慧・全球协作”为主题，汇聚国内泌尿肿瘤领域顶尖专家，全方位呈现前列腺癌规范化诊疗理念与前沿创新成果。

自上世纪40年代Huggins奠定去势治疗理论基础以来，雄激素剥夺治疗（ADT）始终是前列腺癌药物治疗的基石。目前ADT治疗方案丰富多样，其中LHRH拮抗剂地加瑞克能够直接竞争性结合LHRH受体，抑制睾酮分泌，避免LHRH激动剂的“反跳”现象，为前列腺癌患者提供了兼顾疗效与生活质量的治疗策略。本期“晴领新生 泌护全程”特邀天津医科大学肿瘤医院姚欣教授，深入解析LHRH激动剂与LHRH拮抗剂的作用机制差异及临床价值，并分享ADT不良反应管理的宝贵经验，以期最大化前列腺癌患者的疗效与生活质量临床获益。

前列腺癌是全球男性第二高发恶性肿瘤，约10%~20%的患者病程中会进展为转移性疾病。随着PSMA-PET/CT等精准影像技术的普及，介于局限期与广泛转移之间的寡转移状态被更精准地识别，转移性前列腺癌的治疗范式也从单纯姑息性全身治疗，逐步转向 “全身治疗联合局部干预” 的多模式治疗策略。

2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会如期召开，作为全球肿瘤学领域最具影响力的学术盛会之一，前列腺癌放射配体治疗（radioligand therapy, RLT）相关研究持续成为大会关注的热点方向。来自ProstACT Global 3研究团队的最新Ⅲ期安全性与剂量学（part 1）结果首次披露，展示了TLX591（177Lu-rosopatamab tetraxetan）在标准治疗基础上联合应用的可行性与早期疗效信号。

约有7%-10%的转移性前列腺癌患者携带BRCA1或BRCA2突变，这不仅预示着更为严峻的预后，也表明PARP抑制剂可能会带来良好疗效。值得关注的是，随着临床治疗策略进一步发展，ARPI已逐步成为转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的标准一线治疗方案，且应用时机不断前移。这一转变，让主要针对未接受过ARPI治疗人群的PARP抑制剂临床试验数据解读面临更多挑战，也让现有治疗方案的最优排序成为关注焦点。肿瘤瞭望-泌尿时讯特别整理相关内容，以飨读者。

长期以来，高危局限性前列腺癌的治疗一直是泌尿肿瘤领域亟待攻克的难题之一。全身治疗与根治性前列腺切除术围手术期方案的优化探索，虽历经多项研究的折戟，却始终未停下脚步。直至PROTEUS III期临床试验终于取得了突破性进展，相关结果于近期ASCO大会公布，并发表于NEJM杂志：结果表明，在术前和术后加用阿帕他胺联合雄激素剥夺疗法（ADT）可显着改善短期和长期疗效，并提高治愈率，优于安慰剂联合ADT（LBA1）。近期ASCO大会公布了相关研究数据，肿瘤瞭望-泌尿时讯特别整理，以飨读者。

对于经多线治疗的mCRPC患者，临床管理更加复杂，生存期及生活质量均面临严峻挑战。在此背景下，镭-223作为针对骨转移的靶向放疗手段，其生存获益已获确证。值得注意的是，II期COMRADE研究近期揭示了“镭-223+奥拉帕利”联合策略的潜力——该方案可显著提升rPFS；随着2026年ASCO大会举行，该研究也公布了患者生活质量结局的相关数据。本期特整理相关内容，旨在为临床决策提供兼具疗效与患者生活质量的最新循证依据。

针对同源重组修复（HRR）基因改变的前列腺癌患者，精准治疗再添新证。继在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）中证实疗效后，恩扎卢胺联合他拉唑帕利的3期临床试验（TALAPRO-3）在更早的疾病阶段——转移性激素敏感性前列腺癌（mCSPC）中取得了阳性结果。研究表明，在携带HRR基因改变的mCSPC患者中，加入他拉唑帕利可显著延长影像学无进展生存期（rPFS）。虽然联合方案伴随更高的严重不良事件发生率，但这标志着前列腺癌的精准治疗正逐步前移，为HRR突变患者提供了更优的联合治疗策略。

中国前列腺癌发病率逐年上升，2022年数据显示其发病率已位列男性恶性肿瘤第6位，且每年新发病例中晚期患者占比高、病死率高，疾病负担持续加重。雄激素剥夺治疗（ADT）自1941年确立以来始终是晚期前列腺癌治疗的基石，无论是基础的单药或联合新型内分泌治疗药物方案均应贯穿晚期前列腺癌治疗全周期。睾酮是ADT治疗疗效监测的关键指标，睾酮管理对实现ADT精细化管理目标、改善患者预后具有重要意义。共识推荐睾酮水平＜50 ng/dl为去势标准，在此基础上，深度降酮即将睾酮水平抑制到＜20 ng/dl的更低水平可作为改善患者预后的参考指标。在睾酮水平检测方面，放射性免疫分析法、化学发光免疫分析法及液相色谱-质谱联用法均为可及的检测手段。考虑到成本与效能的平衡，建议有条件可采用分步检测法监测睾酮，以提高敏感性、精确性及稳定性。睾酮监测应贯穿前列腺癌诊疗全程，ADT治疗开始前需检测基线水平，治疗开始后前6个月应每月监测，病情稳定后3年内每3个月检测1次，3年后每6个月检测1次；处于新辅助治疗、辅助治疗起始、生化复发及转移性去势敏感性前列腺癌等关键阶段的患者，更需重视睾酮监测。前列腺癌诊疗全程管理中，关注前列腺特异性抗原（PSA）的同时应重视睾酮监测。PSA无法直接替代睾酮水平评估ADT疗效，两者无线性相关性。维持合理的睾酮检测频率，结合两者检测结果指导个性化治疗决策，可及时发现睾酮逃逸、确认去势抵抗状态等，为治疗切换提供依据，最终提高患者生存获益和生活质量。