2026年8月26日至30日，第十七届燕赵乳腺癌论坛在石家庄召开。本届论坛由北京乳腺病防治学会、河北省临床肿瘤学会联合主办，河北省乳腺疾病诊疗中心暨河北医科大学第四医院乳腺中心承办，秉持“务实、规范、发展”宗旨，汇聚国内乳腺领域知名专家，围绕外科手术、系统治疗、病理诊断、多学科协作等核心议题展开深度交流。会议期间，肿瘤瞭望特邀河北医科大学第四医院刘运江教授接受专访，围绕河北省乳腺外科诊疗实践、整形重建技术学习班设计与基层推广路径等话题展开深度分享。
编者按：2026年8月26日至30日，第十七届燕赵乳腺癌论坛在石家庄召开。本届论坛由北京乳腺病防治学会、河北省临床肿瘤学会联合主办，河北省乳腺疾病诊疗中心暨河北医科大学第四医院乳腺中心承办，秉持“务实、规范、发展”宗旨，汇聚国内乳腺领域知名专家，围绕外科手术、系统治疗、病理诊断、多学科协作等核心议题展开深度交流。会议期间，肿瘤瞭望特邀河北医科大学第四医院刘运江教授接受专访，围绕河北省乳腺外科诊疗实践、整形重建技术学习班设计与基层推广路径等话题展开深度分享。
肿瘤瞭望：您在本次大会上将分享河北省乳腺癌外科诊疗的实践经验。请问近年来河北省在乳腺癌外科规范化治疗方面取得了哪些主要进展？目前还存在哪些值得关注的共性问题？
刘运江教授：今年是第十七届燕赵乳腺癌论坛，会议虽落地河北，实则已是全国性的高端学术平台，每届都汇聚院士及国内乳腺领域知名专家学者，共同探讨行业前沿方向。伴随着多年的学术推动与全省同道的共同努力，河北省乳腺外科的规范化诊疗水平实现了突飞猛进的发展。
目前，省级乳腺中心已全面掌握各类乳腺整形重建顶尖术式，其中被视为乳房重建天花板级术式的DIEP皮瓣重建，仅2026年上半年单中心就完成近70例，手术量位居全国前列。目前中心整体保乳率约40%，乳房重建率约20%，经中心治疗的乳腺癌患者中，约六成可保留乳房。
乳腺癌对女性的身心影响十分深远，全乳切除会对患者的家庭生活、社会交往、心理状态与形体外观造成多重负面影响。而保乳与重建手术在保障肿瘤治疗效果、甚至疗效更优的前提下，能够保留患者的乳房外形，临床价值显著，也深受患者欢迎。
学科体系建设方面，省内建立了成熟的人才培养机制：一方面持续选派青年医师外出进修高精尖手术技术，另一方面发挥资深专家传帮带作用，夯实本土技术梯队。同时，依托中华医学会外科学分会乳腺外科学组、中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会等国家级学术平台，我们积极推广三十余部乳腺外科诊疗指南，有效规范了全省的临床诊疗行为。
与此同时我们也清醒地看到，省内乳腺癌诊疗水平仍存在参差不齐的问题，越是基层医院，诊疗规范性越有待提升。保乳、整形重建等兼顾肿瘤控制与生活质量的术式，在头部大医院已日趋成熟、开展量持续增长，但在县级医院普及率极低，多数患者仍只能接受全乳切除；市级医院虽有所开展，但普及程度远远不足。技术水平的限制，是基层乳腺外科发展的核心瓶颈，也是未来的重点发力方向。我们希望通过中心专家团队的努力，把先进的诊疗理念传递到基层，把成熟的技术普及给更多基层医师。
针对这一发展目标，本届论坛延续往届传统安排，在开幕前两天（周三、周四）专门设置“塑造奇迹”整形重建学习班。今年学习班吸引了全国各地百余名学员报名，完成全部培训后将颁发统一结业证书。课程设置丰富且体系合理，核心包含整形重建手术示教，通过实时转播实现术者与学员的及时沟通；现场配备专家引导讨论，拆解手术台上不便展开的技术细节。参与示教的团队不仅有中心的骨干医师，还特别邀请了国内知名专家同台展示手术。此外，学习班专门辟出一个下午开展理论授课，授课结束后安排讨论互动环节，切实保障学习效果。“塑造奇迹”整形重建学习班的持续举办，不光带动河北省乳腺外科诊疗水平的提升，同时对全国的乳腺癌治疗事业也能做出一定的贡献。
肿瘤瞭望：乳房整形与重建技术学习班是本届论坛的重要组成部分。请问这个学习班在内容设计上是如何考虑的？在乳腺外科治疗理念不断演进的当下，学习班重点聚焦哪些技术要点或临床难点？
刘运江教授：整形重建学习班重点推动两个核心转变：一是服务理念的转变，从以疾病为中心转向以患者为中心。过去我们治疗乳腺癌，更多关注病灶能否完整切除；但真正高质量的诊疗，不仅要治好疾病，更要实现患者的身心治愈，尽可能减少术后后遗症与焦虑情绪。二是技术理念的建立，乳腺整形重建需要清晰的临床决策逻辑，比如选择自体组织、假体还是自体联合假体，自体组织选择哪一部位的皮瓣，都需要有系统的技术理念作为支撑。
技术层面覆盖从基础到高阶的完整体系：相对简单的是组织移位技术，适用于缺损范围较小的情况；当缺损较大、单纯组织移位无法达到理想外形时，则需要组织替代技术，包括脂肪筋膜瓣、穿支皮瓣、轴型皮瓣等，用以填充缺损、塑造完美的乳房外形。此外课程还包含对侧乳房的调整技术，比如针对过度下垂的乳房做提升术，针对体积过大的乳房做缩乳提升术，进一步优化患者的整体外形效果。其中自体重建是天花板级术式，核心在于超显微血管吻合技术，对操作精度要求极高。
除了手术技术本身，学习班也覆盖术后并发症的防治。比如乳腺癌术后淋巴清扫后，有20%~30%的患者会出现上肢水肿，患者会有明显沉重感、活动受限，也影响外观与日常穿衣，给患者带来很大困扰。我们通过术前淋巴管造影评估，开展淋巴管超显微吻合术，同时结合手法与物理疗法，能够有效缓解淋巴水肿问题。
整体而言，本次学习班的手术示教内容丰富，涵盖理念传递、技术实操与系统理论学习，能够切实帮助年轻医师学有所获，回到岗位后更好地服务患者。
肿瘤瞭望：乳房整形与重建技术的规范化推广是当前的重要课题。您认为在基层或地市级医院推广这些技术，最大的难点是什么？本届论坛在推动技术落地方面做了哪些安排？
刘运江教授：在基层推广整形重建技术，难点主要集中在理念与技术两个层面。
理念层面，首要难点在于诊疗认知的差异，部分基层的诊疗思路仍以病灶切除为核心目标，尚未真正从患者的整体获益出发，能保乳的尽量保乳；如果保乳术后外形不佳，就要用整形技术进行修复，塑造理想的乳房外形，让患者获得身心的健康与愉悦。
技术层面可分为两个层级：第一层级是相对简单的容量移位技术，也就是通过周围组织的游离、松解填补缺损区域；第二层级是容量替代技术，当局部组织无法满足修复需求时，需要借助周围的任意皮瓣、穿支皮瓣、轴型皮瓣，甚至背阔肌肌皮瓣、大网膜等远处组织来填充缺损，实现理想的外形效果。整形重建技术不影响肿瘤治疗效果，核心价值在于优化外形、降低对患者的身心影响。其中最高阶的自体重建技术，因为涉及血管吻合，存在较长的学习曲线，需要跟随有经验的医师系统学习，掌握血管吻合技巧与术后管理要点；此外，术后可能出现血栓导致移植组织坏死，不仅要做好手术操作，还要完善术后全流程管理。
整体来看，从术前准备、血管评估，到术中精细操作，再到术后管理与护理团队配合，乳腺整形重建是一整套完整的诊疗体系。本届论坛的“塑造奇迹”学习班，核心就是针对性解决这些问题，让年轻大夫清楚乳腺外科手术的发展方向，掌握更好的技术知识与技术能力，回去以后更好地为患者服务。
刘运江 教授
河北医科大学第四医院
博士、二级教授、博士生导师
河北省中青年突贡专家
河北省重点学科外科学（A类领先）学科带头人河北省肿瘤微环境与耐药重点实验室主任
中国医药教育学会乳腺疾病专业委员会副主任委员
中国健康管理协会健康科普专业委员会常务副主委
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常委
中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会常委
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中华医学会外科分会乳腺学组委员
中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专委会常委
河北省抗癌协会副理事长兼秘书长
河北省肿瘤防治联合会执行主席
河北省数理医学会学会会长