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曲妥珠单抗+帕妥珠单抗组成的“曲帕双靶”方案，长期以来是人表皮生长因子受体2（HER2）阳性晚期乳腺癌一线治疗的标准方案，但疾病进展和治疗耐药仍不可避免。为进一步改善患者整体生存预后，需深入探索明确“曲帕双靶”方案多维交织的耐药机制，并依据现有循证医学证据，优化精准治疗药物的治疗顺序，尽量使以德曲妥珠单抗（T-DXd）为代表的抗体偶联药物（ADC）、小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类靶向药等现有治疗选择的疗效最大化。本文将盘点HER2阳性晚期乳腺癌一线治疗曲帕双靶方案已知耐药机制、“曲帕双靶”治疗后现有二线及以上治疗选择和诊疗指南推荐现状、有望用于后线治疗的在研新药，以期为广大读者提供参考。

《肿瘤瞭望》在会议现场特别采访了“指南共识”环节主持人、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授，从《CSCO BC指南2025》理论出发，阐释了“曲帕双靶”在抗HER2治疗的核心地位，强调了国产生物类似物在推进临床诊疗规范化水平提升的重要作用。

曲帕双靶获多个权威指南推荐，已经成为HER2阳性早期乳腺癌治疗金标准。2024年1月2日，曲帕双靶皮下制剂[通用名：帕妥珠曲妥珠单抗注射液（皮下注射），商品名：赫捷康?]获得国家药品监督管理局上市批准，这标志着中国早期乳腺癌患者在“治愈”的道路上有了更加便捷、自在的新选择！

对于ERBB2（既往HER2阳性）转移性乳腺癌（MBC），曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合基于紫杉烷的化疗是标准治疗的一线方案。鉴于曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗（曲帕双靶）在HER2阳性MBC中已被证明有效，即使不接受化疗，最佳一线治疗策略是否可以是曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗治疗，而不是联合化疗尚不明确。

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，HER2阳性乳腺癌侵袭性强、进展迅速、预后较差，曲妥珠单抗的问世极大的改善了这部分患者的预后，减少复发、延长生存期。汉曲优?作为国内首个上市的曲妥珠单抗生物类似药，疗效等同于原研曲妥珠单抗。本文通过一例HER2阳性乳腺癌使用汉曲优联合帕妥珠单抗进行治疗的病例，探讨了HER2阳性乳腺癌患者的治疗选择。（注：本文中汉曲优为复宏汉霖研发生产的曲妥珠单抗）