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膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。根治性膀胱切除术是标准术式之一，其中尿流改道是该术式的重要环节。邢念增教授领衔的新型适合腹腔镜下操作完成的原位回肠新膀胱，应用一段去管化的回肠肠管构建顺蠕动双输入襻的球形原位回肠新膀胱，可以防止尿液反流，同时避免左侧输尿管过度牵拉和受压，可有效保护上尿路功能。在近期举行的国家癌症中心泌尿肿瘤学术研讨会暨医学前沿大家谈（NCCU 2025）上，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院张勇教授进行精彩分享。

近年来，随着新型抗HER2靶向药物的问世及DESTINY-PanTumor02（DP-02）等研究的公布，HER2靶向治疗进一步向泛实体瘤领域拓展，为他们点亮新的治疗曙光。然而，这一进程也面临着诸多挑战，如泛实体瘤HER2表达检测普及率较低、检测及质控流程缺乏规范化等。为了破解这些诊疗困境，近期由中国专家主导的首部《泛实体瘤HER2过表达检测专家共识》（以下简称《共识》）正式发布。这部《共识》不仅填补了泛实体瘤HER2检测领域的空白，更为临床诊疗提供了明确指导，有望进一步改善HER2表达泛实体瘤患者的预后。

近年来，肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的治疗策略取得了重要进展，尤其是免疫检查点抑制剂、靶向治疗、抗体偶联药物等新型疗法拓展了应用范围，有望进一步满足这类患者的保膀胱需求。在近期举行的欧洲肿瘤内科学会年会（ESMO 2025）上，KEYNOTE-905/EV-303研究分析了抗体偶联药物与免疫疗法联合应用的疗效：结果显示，维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗的围术期治疗，在无事件生存期（EFS）和总生存期（OS）方面均表现出统计学显著且具有临床意义的改善。

在保证肿瘤控制效果的前提下保留膀胱功能是临床治疗中日益增长的患者需求，也是改善患者长期生活质量的重要方向。由最大化经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、系统化疗以及局部放疗组成的TMT保膀胱三联治疗是现阶段循证医学证据最充分的保膀胱治疗模式，但也存在一定局限性以及肿瘤复发风险，因此近年来国内外学界也在积极探索更为有效的保膀胱治疗策略。在近日召开的2025年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，中山大学附属第一医院陈俊星教授团队开展的临床II期PUNCH02研究初步结果入选年会壁报（摘要号：3085P），初步证实HER2 ADC维迪西妥单抗联合PD-1抑制剂治疗，可作为utDNA检测评估达到临床完全缓解（cCR）的MIBC患者的保膀胱优选治疗策略。《肿瘤瞭望·泌尿时讯》就此特邀陈俊星教授，分享PUNCH02研究成果及其临床意义，并探讨HER2 ADC和utDNA检测指导临床决策在MIBC保膀胱治疗中的潜力。

在2025年ESMO大会主席研讨会上，来自加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学的Alexander Wyatt教授针对IMvigor011研究结果发表了专业见解。这项前瞻性随机对照试验聚焦于MIBC患者群体，共纳入250例接受过根治性膀胱切除术且术后检测出循环肿瘤DNA（ctDNA）呈阳性的患者。

随着研究不断深入，人们发现循环肿瘤DNA（ctDNA）在肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者保膀胱治疗中具有重要作用，包括预后评估、微小残留病灶监测、治疗方案选择等等。近期，意大利IRCCS圣拉斐尔医院Andrea Necchi教授分享了相关研究及临床疗效，肿瘤瞭望-泌尿时讯特别总结，以飨读者。

目前BCG是高危NMIBC的标准治疗方案；但如何及时、准确地辨别及区分BCG治疗期间可能出现复发和进展的患者较为困难，因而需要更精准的监测手段和评估方法，以便及时调整治疗方案。在2025年ASCO大会上，一项来自美国的研究基于算法分析了真实世界高危NMIBC患者复发情况，肿瘤瞭望-泌尿时讯特别总结，以飨读者。

“要生存还是要生活”这一“To be or not to be”的问题，仍是许多膀胱癌患者面临的选择难题。如何为患者提供更长久疾病控制和更安全、可耐受的保膀胱策略，成为当下泌尿外科医生的重要课题。在2025年ASCO大会上，复旦大学附属肿瘤医院沈益君教授报告了一项II期ReBirth研究，对免疫联合化疗新辅助治疗达到或未到达临床完全缓解的患者，采取不同的保膀胱治疗策略。

随着新型治疗药物发展及生活水平提高，肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者对于保膀胱的需求日益旺盛。通过围术期综合治疗，患者有望减少保留膀胱同时保留正常排尿功能，减少尿失禁、感染等并发症。在近期举行的ASCO年会上，有2项研究分别针对顺铂耐受人群和顺铂不耐受人群，探索了围术期免疫治疗和靶向治疗策略，为MIBC患者保膀胱带来新的选择。肿瘤瞭望-泌尿时讯特别整理，以飨读者。

膀胱癌（Bladder Cancer）是泌尿系统第二大肿瘤，根据2022年最新的登记数据显示，我国膀胱癌年新发病人数9.29万人，年新增死亡数4.14万人，已经成为我国患者面临的一种严重疾病。根据肿瘤浸润程度，膀胱癌又可以进一步分为肌层浸润型（MIBC）和非肌层浸润型（NMIBC），随着肿瘤早期筛查的不断完善，越来越多的患者在处于NMIBC阶段即被发现。在近30年的时间里，NMIBC患者在接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后，通常以单次化疗灌注+BCG诱导+维持治疗作为标准治疗方案，并且至今没有重大的突破。然而，仍有40%的高危NMIBC患者在接受标准治疗后2年内即出现复发，并且还有高达20%的患者会进一步进展为MIBC。这部分患者的治疗与生存预后存在着巨大的未被满足的需求。在这样的背景下，Sasanlimab联合BCG治疗高危NMIBC的III期CREST研究结果在2025年4月26日的AUA大会公布，这一研究的成功有望为NMIBC患者带来新的希望。今天，我们有幸请来了CREST研究的Leading PI，来自复旦大学肿瘤医院的叶定伟教授，为大家解读CREST研究的最新数据与临床意义。