编者按：在2023年ASCO胃肠道癌症研讨会上发表的新研究（摘要号10）表明，作为全新辅助治疗（TNT）策略的一部分时，直肠癌的长程放疗比短程放疗更有可能保留器官，该研究引发了人们对于直肠癌全新辅助放化疗方案的新思索。

 

 

为了回答这些问题，研究人员回顾性地分析了2018年至2021年连续接受TNT治疗的563例患者，主要纳入332例没有转移性疾病，同时/异时恶性非腺癌患者（长疗程组256例，短程组76例）。这些组具有相似的高风险特征，约82%为临床III期）。两组患者大部分先接受诱导化疗，然后再进行巩固放疗（长程组78%，短程组70%）（表1）。两组2年生存率相似，但长疗程组的器官保存率高于短程组（40%;95%CI，35%~47%vs.29%;95%CI，20%~42%）。与短程组相比，长疗程组的2年局部再生率也更好（20%;95%CI 12%~27%vs.36%;95%CI 16%~52%）（图2）。

 

图1.研究流程图

 

表1.患者基线数据

 

图2.两组间主要和次要研究终点

 

 

为什么长程放疗器官保留率会更好？Romesser医生表示这可能与生物等效剂量有关，在短程放疗中可能更低。

 

未来，Romesser医生将告知患者这项研究以及2022年发表的一份报告的结果，该报告明确与接受放化疗、TME[全直肠系膜切除术]和术后化疗的既往对照组相比，接受全新辅助治疗的直肠癌患者有一半可实现器官保留，且生存率无明显损害。“一般来说，我会引导患者接受长期治疗，假设其他条件相同的话。而且接受5~6周的放化疗对他们来说并不是一个不必要的经济和社会负担。一般来说，保险公司认为短程和长程放疗都是患者可接受的和标准的治疗选择，均会给予医保支付。”

 

参考来源

Organ preservation and total neoadjuvant therapy for rectal cancer:Investigating long-course chemoradiation versus short-course radiation therapy