10月1日，2026年国际妇科肿瘤学会（IGCS）全球大会在Plenary 01/02专场依次公布了7项最受关注的口头报告。从子宫内膜癌的前哨淋巴结免清扫，到宫颈癌保留生育的“化疗降阶”，再到卵巢癌PARP抑制剂新辅助——7项研究指向同一个关键词：在肿瘤学安全的前提下，把手术做得更小、把治疗做得更准、把患者活得更好。
编者按：10月1日，2026年国际妇科肿瘤学会（IGCS）全球大会在Plenary 01/02专场依次公布了7项最受关注的口头报告。从子宫内膜癌的前哨淋巴结免清扫，到宫颈癌保留生育的“化疗降阶”，再到卵巢癌PARP抑制剂新辅助——7项研究指向同一个关键词：在肿瘤学安全的前提下，把手术做得更小、把治疗做得更准、把患者活得更好。
一、ALICE试验：子宫内膜癌“只做前哨淋巴结”，并发症大幅下降
编号：OP001（#520） 团队：巴西AC Camargo癌症中心等国际多中心
研究背景
ALICE是一项多中心、开放标签、非劣效随机试验，在高危-中危及高危子宫内膜癌患者中对比“仅前哨淋巴结（SLN）显影”与“前哨+系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫”。此处报告预设的次要终点——手术相关并发症。
研究方法
180例患者1:1随机分组，SLN组89例，SLN+清扫组91例。两组在年龄、BMI、组织学类型、肌层浸润和手术路径上均衡。早期并发症按Clavien–Dindo分级，淋巴水肿由临床查体和下肢容积测量（术后12个月减术前基线）评估。
研究结果
手术时间180 vs. 360分钟；术中失血50 vs. 100 mL；住院1 vs. 2天；ICU入住5.6% vs. 28.6%；术后30天并发症9.0% vs. 30.8%（p<0.001）；≥3级并发症1.1% vs. 8.8%（p=0.001）；淋巴囊肿0% vs. 11.0%（p=0.002）；临床检出淋巴水肿5.6% vs. 20.9%（p=0.003）。多因素Logistic回归显示，淋巴结清扫（OR 4.65）和开腹路径（OR 3.53）是手术并发症的独立预测因素。
结论
仅行前哨淋巴结显影，相比“前哨+系统性清扫”，并发症显著减少、住院时间更短、淋巴囊肿和临床淋巴水肿发生率更低。
二、FIND研究：为更大范围宫颈癌患者“保生育”，5年随访数据出炉
编号：OP002（#74） 团队：中山大学肿瘤防治中心刘继红教授团队，联合浙江大学附属妇产科医院、辽宁省肿瘤医院、华中科技大学同济医院
研究背景
这项前瞻性研究（NCT02624531）评估以新辅助化疗（NACT）为基础的个体化保留生育策略，应用于FIGO 2018 IB1–IIA2期宫颈癌，旨在探索扩大保留生育功能治疗人群和手术降阶的可能性。
研究方法
基线肿瘤<1 cm者直接行单纯宫颈切除术（ST）；肿瘤≥1 cm者接受2–3个疗程铂类为基础的NACT，化疗后依据MRI反应选择术式：完全缓解者行宫颈锥切（CON）；残留病灶≤2 cm行ST；残留病灶2~4 cm行根治性宫颈切除（RT）。
研究结果
2015~2023年共入组99例，84例接受NACT，80例最终完成保留生育手术。中位随访67个月，全队列5年PFS 88.9%、OS 93.9%；完成FSS的80例分别为91.3%和96.3%。初始肿瘤≤2 cm、2~4 cm、≥4 cm者，5年PFS分别为95.2%、86.2%、88.9%，OS分别为97.6%、93.1%、100%。淋巴脉管间隙浸润（LVSI）与不良预后显著相关。
生殖结局：40例尝试妊娠者中19例（47.5%）至少获得一次妊娠，共活产17例（CON后3例、ST后14例）；RT术后无成功妊娠。
结论
以NACT为基础、联合个体化降阶保留生育手术的策略，在FIGO 2018 IB1–IIA2期宫颈癌中具有良好的长期肿瘤学安全性和有意义的生育潜力。
值得关注：创伤更小的CON/ST反而带来了更多活产，RT术后妊娠为0——这对未来术式选择有直接临床指导意义。
三、PHENIX-II：前哨淋巴结阳性，也不必常规补清扫
编号：OP003（#836） 团队：中山大学肿瘤防治中心刘继红教授团队，联合同济大学附属第十人民医院、辽宁省肿瘤医院
研究背景
PHENIX-I已证实，术中冰冻前哨淋巴结阴性者可安全省略盆腔清扫。但前哨阳性者是否还需要补充清扫？术中冰冻是否仍有必要？此前并无证据。
研究方法
多中心、非劣效、随机对照试验，入组FIGO 2009 IA1–IIA1 期、术中冰冻证实前哨淋巴结转移的宫颈癌患者，1:1随机分入仅前哨活检组（n=35）或补充清扫组（n=35）。所有患者均行根治性子宫切除并接受辅助放疗。主要终点为3年无病生存率。
研究结果
中位随访68.6个月：3年无病生存率88.4% vs. 74.3%（HR 0.60；p=0.32）；3年肿瘤特异性生存率97.1% vs. 74.3%（HR 0.20；p=0.02）。并发症方面，清扫组淋巴水肿8.6% vs. 31.4%、淋巴囊肿8.6% vs. 28.6%、感觉异常2.9% vs. 14.3%、静脉血栓0% vs. 8.6%。
结论
对前哨淋巴结阳性患者补充清扫未带来生存获益，反而显著增加手术并发症。结合PHENIX-I与PHENIX-II——无论前哨阴性或阳性，常规盆腔清扫均未显示获益——只要前哨显影成功，即可安全省略盆腔清扫，术中常规冰冻或不再必要。
四、GARNET试验6年随访：dMMR/MSI-H子宫内膜癌，dostarlimab单药带来“长尾生存”
编号：OP004（#610） 团队：西班牙Puerta de Hierro医院等国际多中心
研究背景
GARNET（NCT02715284）是迄今最大的抗PD-1单药dostarlimab治疗dMMR/MSI-H晚期/复发子宫内膜癌（A/R EC）的研究，支持了全球获批。此处报告6年更新随访及条件生存分析。
研究方法
多中心、开放标签、单臂研究。患者接受dostarlimab至多2年或经研究者与申办方同意后继续。主要终点为BICR评估的ORR和DOR。由于最终OS尚在观察中，对队列A1（dMMR/MSI-H A/R EC，中位随访69个月）进行期中疗效和事后条件OS分析。
研究结果
ORR 45.5%，疾病控制率60.1%。自2021年11月上次数据截止以来，9例既往PR患者进一步转为CR。6年时中位DOR和OS均未达到。未观察到新的安全性信号。条件生存分析估计：2年和3年仍存活的患者中，≥86.0%预计可存活至6年。
结论
6年随访证实dostarlimab单药在dMMR/MSI-HA/REC中带来高比率、持久的缓解，中位DOR和OS均未达到，支持其作为铂类治疗后进展患者的重要选择。
五、BRCA/HRD分层：卵巢癌“先手术还是先化疗”，答案要看分子分型
编号：OP005（#1103） 团队：加拿大多伦多大学Princess Margaret癌症中心
研究背景
初始减瘤手术达到无肉眼残留（NGR）是晚期上皮性卵巢癌最强的预后因素，但这一结论是否在BRCA突变（BRCAm）、HRD阳性（非BRCAm）和BRCA-/HRD-三个亚组中一致，此前并不清楚。
研究方法
纳入2018~2024年接受减瘤手术、且有明确BRCA/HRD状态的AEOC患者，比较初始减瘤手术（PCS）与间歇减瘤手术（ICS）后按残留状态分层的生存。
研究结果
共292例（BRCAm 117例、HRD 41例、BRCA-/HRD- 134例）。BRCAm组：PCS达到NGR生存最佳（PFS 80个月，OS未达到）；PCS有残留与ICS达NGR的PFS（40.4 vs. 43.0 个月）和OS相似。HRD组趋势相似。BRCA-/HRD-组：只有PCS达NGR才有显著生存获益（PFS 29.2 个月，OS 57.5 个月）。
结论
在BRCAm/HRD阳性卵巢癌中，应采取积极的初始手术策略；而在BRCA-/HRD-患者中，只有初始手术达到NGR才真正带来生存获益——分子分型应纳入手术时机决策。
六、NANT试验：HRD阳性卵巢癌“不用化疗”，新辅助尼拉帕利单药2年随访
编号：OP006（#391） 团队：华中科技大学同济医学院附属同济医院陶凯龙团队，联合山东大学齐鲁医院、武汉大学人民医院、四川大学华西第二医院、中山大学肿瘤防治中心
研究背景
新辅助化疗后间歇减瘤手术（IDS）是无法直接R0的晚期卵巢癌标准方案，但非细胞毒性新辅助选择仍然有限。NANT探索了HRD阳性晚期卵巢癌upfront新辅助尼拉帕利单药。
研究方法
多中心、前瞻、单臂II期，入组初治、不可切除FIGO III–IV期HRD阳性高级别浆液性或子宫内膜样卵巢癌，按预设可切除性标准筛选。口服尼拉帕利2个28天周期。共同主要终点为ORR和IDS时R0切除率。
研究结果
2021年1月至2023年7月共67例接受新辅助尼拉帕利，48例完成疗效评估，40例行IDS。ORR 63%，疾病控制率88%，BRCA1/2突变亚组活性更高。术中R0切除率80%，满意减瘤率95%。肠切除48%，上腹部手术50%，无30天或90天术后死亡。
截至2025年12月29日，中位PFS 19.7个月、中位OS 53.2个月；BRCA1/2突变亚组PFS 23.0个月、OS未达到；BRCA野生型/HRD阳性亚组PFS 14.2个月、OS 47.7个月。≥3级治疗相关不良事件61%，无治疗相关死亡。
结论
无化疗的新辅助尼拉帕利显示出有意义的抗肿瘤活性，可实现高比例R0切除，并保留后续治疗的可交付性。
七、ENGOT-OV65/KEYNOTE-B96 Q-TWiST分析：帕博利珠单抗+周疗紫杉醇，“质量调整生存”实打实改善
编号：OP007（#902） 团队：Roswell Park综合癌症中心、GOG基金会、MSD等国际多中
研究背景
铂耐药复发卵巢癌（PROC）治疗毒性一直是主要关切。在ENGOT-ov65/KEYNOTE-B96（NCT05116189）中，帕博利珠单抗加入周疗紫杉醇±贝伐珠单抗已显著改善PFS和OS。此处报告质量调整的“无症无毒时间”（Q-TWiST）分析。
研究方法
在预设PD-L1 CPS≥1人群中，将总生存划分为三个健康状态：TOX（进展前3–5级不良事件时间）、TWiST（无症无毒时间）、REL（进展后时间）。以EQ-5D-5L评分推导效用值，计算Q-TWiST加权和。
研究结果
PD-L1 CPS≥1人群中，帕博利珠单抗+紫杉醇±贝伐组（n=234）对比对照组（n=232）：33个月随访时，Q-TWiST改善1.85个月（95%CI：0.58~3.12），相对获益11.08%；42个月最大随访时，Q-TWiST改善2.52个月（95%CI：0.91~4.15），相对获益14.18%。
结论
在PROC且PD-L1 CPS≥1患者中，帕博利珠单抗联合周疗紫杉醇±贝伐珠单抗带来具有临床意义的Q-TWiST改善（相对获益>10%），支持该方案良好的获益-风险比。
写在最后：7项研究，一条主线
通观本届Plenary 7项口头报告，可以清晰看到2026年妇科肿瘤的三个共同方向：
1.外科在“做减法”：子宫内膜癌前哨免清扫（ALICE）、宫颈癌前哨阳性也不必常规补清扫（PHENIX-II）、保留生育的手术降阶（FIND）——每一步都在回答“哪些手术其实可以不做”；
2.治疗在“找靶点”：dMMR/MSI-H免疫治疗长尾生存（GARNET）、BRCA/HRD决定手术时机（OP005）、HRD阳性用PARP抑制剂新辅助（NANT）——分子分型正在改写治疗路径；
3.疗效看“质量”：Q-TWiST把毒性和症状纳入生存计算（KEYNOTE-B96），意味着“活得长”和“活得好”第一次在同一把尺子上被衡量。
而在这条主线上，中国团队贡献了其中三项Plenary口头报告——刘继红教授团队的FIND和PHENIX-II同期登场，陶凯龙教授团队的NANT公布成熟数据。从“跟随国际指南”到“定义国际标准”，中国妇科肿瘤正在Plenary舞台上发出越来越清晰的声音。
参考资料
IGCS 2026 官方摘要集 OP001–OP007