2026年8月22日，由樊嘉院士牵头、全国24家中心共同完成的TALENTOP Ⅲ期研究正式发表于国际顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet），为晚期肝细胞癌（HCC）转化治疗提供了高级别的“中国循证证据”，重新定义了晚期HCC的手术边界。该成果在国内外HCC领域引发了广泛的学术关注。
编者按：2026年8月22日，由樊嘉院士牵头、全国24家中心共同完成的TALENTOP Ⅲ期研究正式发表于国际顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet），为晚期肝细胞癌（HCC）转化治疗提供了高级别的“中国循证证据”，重新定义了晚期HCC的手术边界。该成果在国内外HCC领域引发了广泛的学术关注。
为深度解读TALENTOP研究的设计理念、疗效获益、外科实操、安全管理及真实世界落地价值，传递中国HCC转化治疗的学术声音，《肿瘤瞭望》重磅推出“转化·破局者说”系列专题。我们特邀参与TALENTOP多中心研究的主要研究者（PI），依托其一线的研究经验，将高级别循证转化为国内临床医生可借鉴的实践思路，帮助广大同道理解晚期HCC转化治疗的机遇与边界，共同推动我国HCC转化治疗规范化发展。
近年来，转化治疗为晚期HCC患者带来了手术机会和长期生存希望，但其临床获益的深度与边界仍需高级别证据来厘清。TALENTOP研究的问世，正是为了回答“系统治疗联合手术切除能否实现生存突破”这一关键临床问题。本期我们特邀中南大学湘雅医院周乐杜教授、广西医科大学附属肿瘤医院向邦德教授、北京大学肿瘤医院邢宝才教授，为我们层层拆解数据背后的临床真相，揭示转化治疗的积极价值与患者真实获益。
TTF显著延长
证实转化手术带来明确临床获益
《肿瘤瞭望》：TALENTOP主要终点至治疗失败时间（TTF）达到统计学阳性结果，但解读该数据时需要充分关注对照组属于系统治疗应答富集人群。请解读TALENTOP的TTF核心结果，在对照组为富集优势人群的前提下，该结果具备怎样的临床启示，当前总生存期（OS）的数据状态如何？
周乐杜 教授：在TALENTOP研究中，经独立影像评审（IRF）评估，手术组中位TTF为20.4个月，而单纯系统治疗对照组中位TTF为11.8个月，风险比（HR）为0.60，95%置信区间（CI）为0.39～0.91，P=0.015，差异具备统计学显著性。
值得注意的是，对照组11.8个月的TTF，高于IMbrave150研究中未筛选一线T+A人群的中位PFS（约6.8个月）。其原因在于，TALENTOP对照组是经过4周期诱导筛选后疾病得到控制的应答富集人群。在高应答水平对照下，手术组依旧实现了显著获益，更能体现转化手术的临床价值。这提示我们，对于伴大血管侵犯（Macrovascular Invasion，MVI）的晚期HCC患者，通过T+A诱导后接受转化切除，能够进一步延长治疗有效时间，“转化手术+术后维持”模式具有明确的临床优势。
OS是TALENTOP的次要终点。目前研究积累的事件数量尚不足，OS数据尚未成熟，但已观察到生存改善的趋势。我们期待通过后续更长时间的随访，最终获得OS统计学上的显著获益，为这一治疗模式提供更完整的循证支持。
高R0切除率与pCR
为晚期HCC创造根治性手术机会
《肿瘤瞭望》：R0切除率、病理完全缓解率（pCR）是转化治疗后评估肿瘤退缩质量的重要病理学指标。请介绍TALENTOP中手术受试者R0切除率、pCR比例是多少，上述病理指标印证转化治疗实现了怎样的肿瘤学效果？
向邦德 教授：在解读TALENTOP研究的手术病理结果之前，首先需要明确两个关键概念。R0切除是指手术切除了所有肉眼可见病灶，且术后病理证实手术切缘镜下未见癌细胞残留，是评估肿瘤根治性切除的"金标准"。pCR则指手术切除标本经组织学评估，靶病灶区域内未见任何存活肿瘤细胞，仅见坏死和/或纤维瘢痕组织残留，即肿瘤在病理学层面达到彻底消退。
TALENTOP研究结果显示，在随机进入手术组并实际接受肝切除的83例受试者中，R0切除率达到93%（77/83），pCR比例为28%（23/83）。
如此高的R0切除率说明，经过T+A诱导治疗后，相当一部分初始“不可切除”的肿瘤与大血管癌栓出现了显著退缩，从而满足了根治性切除的外科标准。这不仅是外科技术层面的成功，更反映了靶免联合治疗对肿瘤生物学行为的有效抑制。接近三成的患者实现了pCR，提示系统诱导治疗可以实现肿瘤病灶在病理学层面的彻底消退，意味着镜下已无存活肿瘤细胞残留。从病理角度证实，T+A转化策略能够为部分MVI的晚期HCC患者创造高质量的根治性手术机会。这种深度的肿瘤退缩直接转化为显著的肿瘤学效果，为患者的远期生存改善和无复发生存延长奠定了坚实基础，也为转化治疗模式下“治愈”可能性的探索提供了有力的病理学依据。
转化成功率超四成
从诱导启动到实施手术的完整筛选与临床提示
《肿瘤瞭望》：从“T+A”诱导治疗到最终接受手术存在完整筛选流程，并不是所有接受诱导治疗的患者都能够进入随机分组、接受根治手术。请谈谈TALENTOP从诱导治疗启动到实施手术的完整路径转化率如何，没有进入随机分组的患者是否全部因为肿瘤进展？
邢宝才 教授：TALENTOP研究共有489例受试者进入T+A诱导治疗阶段，最终201例进入随机分组，诱导后成功进入随机的比例约为41%。在既往临床实践中，伴大血管侵犯的晚期HCC几乎被排除在手术适应证之外，而TALENTOP通过T+A诱导成功将四成以上晚期患者“拉回”可切除人群，转化切除成功率超出预期。进入手术组的受试者R0切除率高达93%，充分证明靶免联合转化治疗不仅“能切”，而且“切得干净”，直接为患者带来了显著的生存获益。
与此同时，这一筛选流程也带来重要的临床提示：患者对系统治疗产生应答，并不等同于一定能够达到技术可切除标准。即便肿瘤在药物控制下出现退缩，仍需综合残肝体积、肿瘤位置、肝功能储备及大血管/胆管解剖关系等因素进行全面评估。合并MVI的HCC患者往往基线肝功能较差，术前需精准评估Child-Pugh评分、吲哚菁绿（ICG）清除试验等指标，确保耐受大范围肝切除。
因此，转化治疗过程中应建立多学科协作（MDT）模式，由外科、肿瘤内科、影像科等多学科专家共同讨论，科学筛选真正能从手术中获益的患者，在最大化转化成功率的同时，避免盲目追求手术切除。
结语
TALENTOP研究充分证明，通过“靶免诱导—转化手术—术后维持”的全链条治疗模式，能够为伴MVI的晚期HCC患者提供重要的根治性手术切除机会，让原本被判“不可切除”的患者重获长期生存乃至治愈的希望。这标志着晚期HCC治疗理念从“姑息控制”向“根治转化”的重要跨越。
下期预告：在本系列专题的第三期，我们将聚焦转化手术全流程决策要点，深入探讨转化肝切除的适应证把握、手术时机选择、关键技术难点及围手术期管理策略。敬请关注。
邢宝才 教授
北京大学肿瘤医院
主任医师，博士生导师
北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科主任
中华医学会外科学分会肝脏学组委员
中国医师协会结直肠肿瘤委员会肝转移学组组长
中国抗癌协会大肠癌专委会肝转移学组副组长
中国医促会肝脏外科分会副主任委员
中国研究型医院协会肿瘤外科委员会副主任委员
北京抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会主任委员
周乐杜 教授
主任医师、博士生/博士后导师
中南大学湘雅医院肝脏外科主任
中南大学湘雅医院肝脏肿瘤微创消融中心主任
国家癌症中心肝癌筛查委员会副主任委员
国家癌症中心肝癌质控专家委员会委员
国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南（2022年/2024年版）》编写专家
中国抗癌协会肝癌专业委员会常务委员
中国医师协会肝癌专业委员会委员
中国医师协会外科医师分会肝脏外科\门静脉高压症专家工作组委员
湖南省肿瘤质控中心肝癌质控专业组组长
湖南省医学会肝脏外科学组组长
湖南省抗癌协会肝癌专业委员会主任委员
湖南省肝癌防治联盟主席
美国德州Methodist医院、匹兹堡大学Starzl移植中心、日本京都大学访问学者
《中国普通外科杂志》执行主编
《中华器官移植杂志》、《腹部外科》编委
国家基金委项目评审专家
向邦德 教授
广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科科主任、学科带头人
中国抗癌协会肝癌整合防筛委员会主任委员
中国抗癌协会整合肝癌委员会副主任委员
中国微循环学会肝脏循环专业委员会副主任委员
中国抗癌协会肝癌专业委员会常务委员
国家肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会委员
广西高校卓越学者
广西医师协会肝癌专业委员会主任委员
广西抗癌协会肝癌专业委员会主任委员
广西肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会主任委员
广西医师协会外科学分会副主任委员
广西医学会普通外科学分会副主任委员