肿瘤支持治疗理念经过约四十年的发展，已经涵盖了从肿瘤诊断到治疗以及治疗结束后全过程的身、心、社、灵全方位照护。近年来，随着肿瘤患者生存期的不断延长，从国家政策、行业规范、临床实践等方面，均对支持治疗规范化管理水平提升有了更高的要求。青岛大学附属医院作为国内最早开展支持治疗的单位之一，先后在癌痛、止吐、骨髓抑制、营养等支持治疗领域构建了国家级示范病房、示范基地矩阵，不仅带动了区域发展，更将先进经验反哺全国，推动了整体支持治疗水平提升。2026年8月15日，2026 CACA肿瘤支持治疗全域科普行动-癌痛全程管理基层科普巡讲（宜昌站）正式举行，青岛大学附属医院市北院区院长、青岛大学附属医院肿瘤医院院长邱文生教授分享了支持治疗先进经验。《肿瘤瞭望》于会议现场采访了邱院长，深度讲述了青岛大学附属医院支持治疗的规范落地之路。
编者按：肿瘤支持治疗理念经过约四十年的发展，已经涵盖了从肿瘤诊断到治疗以及治疗结束后全过程的身、心、社、灵全方位照护。近年来，随着肿瘤患者生存期的不断延长，从国家政策、行业规范、临床实践等方面，均对支持治疗规范化管理水平提升有了更高的要求。青岛大学附属医院作为国内最早开展支持治疗的单位之一，先后在癌痛、止吐、骨髓抑制、营养等支持治疗领域构建了国家级示范病房、示范基地矩阵，不仅带动了区域发展，更将先进经验反哺全国，推动了整体支持治疗水平提升。2026年8月15日，2026 CACA肿瘤支持治疗全域科普行动-癌痛全程管理基层科普巡讲（宜昌站）正式举行，青岛大学附属医院市北院区院长、青岛大学附属医院肿瘤医院院长邱文生教授分享了支持治疗先进经验。《肿瘤瞭望》于会议现场采访了邱院长，深度讲述了青岛大学附属医院支持治疗的规范落地之路。
《肿瘤瞭望》：青岛大学附属医院在肿瘤支持治疗领域已经站上国家高地。请您分享一下，在医院顶层设计层面，如何将支持治疗嵌入肿瘤诊疗整体架构？
邱文生 教授：卌载发展，支持治疗嵌入中国肿瘤诊疗框架
自1987年癌症支持治疗多国学会（MASCC）提出的支持治疗概念以来，这一理念不断深化发展，涵盖了从肿瘤诊断到治疗及治疗结束后全过程的所有不良反应、生理及心理症状处理的方方面面。我国在肿瘤支持治疗也随之从“癌痛管理三阶梯”开始，逐步向肿瘤全过程管理发展，覆盖患者身、心、社、灵。2023年，国家卫健委等13个部门联合印发《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》其中“加强诊疗规范化建设”条款明确指出，要“做好患者康复指导、疼痛管理、长期护理和营养、心理支持”；要巩固完善“国家—省—地市—县四级肿瘤诊疗质控管理体系”；要“持续推进多学科诊疗模式，探索以癌症病种为单元的专病中心建设”[1]。这一顶层设计意味着支持治疗不再是肿瘤科的自由选题，而是国家癌症防控战略的规定动作。各级医院积极响应国家号召，将支持治疗嵌入肿瘤诊疗架构是义不容辞的。
在从医的三十年里，我见证了支持治疗从国际进入国内，从萌芽起步到今日的重要地位。青大附院肿瘤内科也随之建立起来了成熟的支持治疗体系，并形成了本地特色。过去的姑息和支持治疗往往针对晚期患者，目的也仅仅是减轻痛苦；而现在，支持治疗已经贯穿肿瘤治疗全程，帮助患者减轻痛苦、提高耐受性。我们在国家政策及行业协会的指导下，在支持治疗领域构建了国家级示范病房、示范基地矩阵，包括：国家级癌痛规范化治疗示范病房、CINV 规范化治疗无呕示范病房、骨髓抑制规范化管理病房、无饿医院、肿瘤营养治疗示范基地、姑息治疗与心理支持示范基地等。
四位一体，支持治疗的医院顶层设计
青岛大学附属医院将支持治疗嵌入肿瘤诊疗整体架构，一方面得益于部分支持领域的推动提升，如在不断落实癌痛管理的实践过程中探索规范化路径、并嵌入肿瘤诊疗流程，是一种自下而上的驱动；另一方面是在前述经验积累的基础上，向恶心呕吐、营养支持、血液毒性管理等领域复制，进行从上而下的设计。在此过程中，我认为医院层面的规划核心在于硬件、软件、组织架构、人才体系四位一体：
在硬件方面，并非简单的“多盖一栋楼、多一间病房”，而是将支持治疗流程在真实世界配套专门的空间，包括：示范病房专门的医护工作站、评估宣教空间；支持治疗配套的专病门诊、多学科诊疗（MDT）会诊；支持治疗配套的评估工具、设备等。我们可以参照相关示范病房建设标准设置硬件设施，构筑支持治疗的骨架。
在软件方面，中国临床肿瘤学会（CSCO）、中国抗癌协会（CACA）等国内行业协会针对癌痛、恶心呕吐、骨髓抑制、营养支持等不同支持治疗领域制定了规范化管理指南。软件设计的核心就是将指南变为流程，将流程变为习惯，根据指南，结合示范病房要求，制定标准作业程序（SOP），将支持治疗嵌入肿瘤全程管理体系。同时，借助“互联网+”、大数据等新技术将支持治疗管理延伸至院外，使患者得到全程、全方位照护。
在组织架构方面，支持治疗涉及领域广泛，成熟的MDT架构才是稳妥开展规范支持治疗的基础。我带队成立了青大附院肿瘤MDT团队，涵盖了护理、药学、营养、心理等不同领域专家，按需介入患者支持治疗，并形成了固定的诊疗流程，为患者提供了专业化的保障。
任何顶层设计最终都需要人才去执行，因此我们十分重视支持治疗领域人才梯队培养。我们的肿瘤支持治疗领域有MDT、康复与姑息、CINV全程管理等领域的骨干，有百余人的医护技师团队，不仅深入参与国内的指南共识编写工作、分享经验，还积极将先进医院的专家学者请进来授课指导，共同进步、共同发展。
总之，支持治疗并不是一个割裂的独立学科，而是与肿瘤治疗同步启动，需要提前评估，规范防治的。在医院层面，要与国家政策同频共振，积极对接国家、行业协会项目，并从配套设施、流程层面入手，寻求可以优化提升之处，从而实现支持治疗规范化落地。
《肿瘤瞭望》：现代支持与姑息治疗开创之初主要倡导 “整体痛（Total Pain）”概念，其中止痛是重要的内容构成。青岛大学附属医院在落实疼痛规范化管理方面处于国家领先地位。请您谈谈如何在医院内部将癌痛管理做成“制度化、流程化、可质控”的体系的？又是如何辐射周边区域，提升整体管理水平的？
邱文生 教授：客观认识癌痛现状，构建癌痛管理体系
我国肿瘤年新发人数约480万[2]，初诊癌症患者疼痛发生率约25%，晚期癌症患者癌痛发生率可达60%~80%[3]，癌痛总体发生率为44%，其中31.0%的患者经历过中度至重度疼痛[4,5]。然而，我国癌痛管理尚存在多学科协作不足、个体化疼痛管理方案缺乏、医患沟通不充分、医务工作者癌痛管理知识不足、病人药物治疗的依从性差等多种问题[6]。在医院层面将癌痛管理“制度化、流程化、可质控”是改善患者治疗体验，减少癌痛影响的重要举措。
青岛大学附属医院是国内最早一批意识到癌痛管理重要性的单位，从落实早期的“癌痛三阶梯镇痛原则”，到锚定优化镇痛（Analgesia）、优化日常活动（Activities）、最小副作用（Adverse effects）、避免异常用药行为（Aberrant drug taking）、关注情感（Affect）的癌痛“5A”管理目标，我们深度吸收，积极贯彻，也有幸取得了一点点成绩：比如在2012年建成国家级癌痛规范化治疗示范病房、2018年开设“蔚蓝丝带癌痛专病门诊”等。
在癌痛管理的制度化建设方面，我们在门诊和病房中将癌痛管理纳入常态化的制度，而非附加服务。结合质控管理体系，推举科室内癌痛管理优秀的医生、护士、乃至跨学科医务人员积极参与到癌痛相关指南共识制定工作中，以实践经验反哺理论体系建设。
在流程化建设方面，我们将指南共识翻译成可执行的临床路径，遵循多学科协作；常态、量化、全面、动态评估；及早干预；综合治疗；动态调整；提升患者自我管理能力六项原则[6]，使筛查评估、治疗决策、药学管理、护理评估、院外随访流程化。
在质量控制方面，国家卫健委发布的《疼痛专业医疗质量质控指标（2023年版）》明确了“住院患者入院8h疼痛评估完成率”、“癌症疼痛患者24h内疼痛全面评估完成率”等癌痛管理质控指标，为我们复盘癌痛管理效果提供了指导[7]。在临床实践中，我们还会评估癌痛控制率、阿片类不良反应管理率、镇痛质控达标率等硬指标，以严格要求自己。
以点带面、治疗可及，保障基层癌痛规范管理落地
我院积极响应国家分级诊疗号召，高度重视癌痛规范化诊疗工作的开展与下沉，通过“以点带面”的方式，以学术讲座、义诊、查房、赠书、区域协同等方式，普及癌痛管理要点，扎实推动整个地域癌痛规范化诊疗水平的高质量发展。比如本次开展的CONS癌痛全程管理基层科普巡讲项目，正是我们积极提升基层癌痛管理水平的行动之一，从理论到实践为基层单位提供了全方位指导。
近年来，我国癌痛创新药物、创新剂型高速发展，使临床癌痛管理“工具箱”更加丰富，为全方位落实癌痛规范管理提供了充分的保障。诸如氢吗啡酮缓释片、他喷他多片、羟考酮缓释片、芬太尼口颊片等高效可及的产品为减轻癌痛、便捷镇痛、降低成瘾性提供了更加充足的管理手段，能够有效满足癌痛5A管理目标。
其中，盐酸氢吗啡酮缓释片采用了OROS口服渗透泵缓释技术，实现了一天一次平稳镇痛，解决了传统缓释和速释制剂阿片类药物，需要一天两次或一天多次给药，血液浓度波动大的难题。枸橼酸芬太尼口颊片作为国内首个获批的癌性爆发痛治疗药物，填补了国内空白。盐酸他喷他多片兼具μ-阿片类受体激动剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的双重机制，在强效镇痛的同时减少胃肠道不良反应。2026年7月9日颁布的《国家基本药物目录（2026版）》，更是将羟考酮缓释片增入，进一步为基层癌痛管理提供了保障，推动了“无痛”管理目标迈向基层[8]。
在国家政策、行业指南、药物可及的多维推动下，我们更有动力推进癌痛规范化管理下沉，让更多患者从中获益。
《肿瘤瞭望》：除了镇痛领域外，青岛大学附属医院还高水平构建了“CINV规范化管理示范病房”、“无饿医院”等中国高地。请问您是如何推进这些支持治疗项目体系化构建的？又是如何做到在有限医疗资源下实现支持治疗多维度平稳运行的？
邱文生 教授：一体化流程，构建多维支持治疗体系
自20世纪80年代支持治疗概念被广泛应用以来，随着患者生存时间的日益延长，其内涵也不断丰富。如今，支持治疗的内容包括：减少或防止治疗的毒性反应，支持并与患者沟通他们的疾病和前景，让患者更容易接受并受益于积极治疗，减轻患者和照护人的情绪负担，帮助癌症幸存者解决心理和社会问题。由此可见，单一实现镇痛、止吐，并非支持治疗的完整体现，青大附院在支持治疗不同维度构建示范病房、示范基地，谋求体系化发展，与支持治疗的任务相契合，能够满足不同患者的临床需求。
在不同支持治疗项目的推进中，我们着力构建流程一体化，将指南要求的规范化要求纳入病历或诊疗路径。同时常态化开展MDT门诊，将支持治疗所涉及的多个科室构建成固定人员、固定时间、固定地点的MDT诊疗模式，将MDT前置，而非出了难题再找MDT。再者，我们将信息管理一体化，打通筛查、会诊、处方、数据质控，使支持治疗系统化管理更加顺畅。
整合资源，突破物理边界的统一管理
虽然多种不同的支持治疗项目看起来“各自为政”，似乎会面临人手不足、时间不够、医疗资源不匹配等难题，但执行起来会发现，肿瘤患者治疗过程中的各种症状是相互关联的，比如恶心呕吐会导致营养不良、疼痛会导致心理问题等，支持治疗的规范化管理是一定不能割裂的。如今，我们正处于信息化时代，通过流程化、体系化、MDT协作，落实不同支持治疗维度的规范化管理是游刃有余的。在操作层面，我们通过“虚拟病房”突破物理边界，并非每一个示范病房要单独设置一个真实病房，而是通过信息化管理，将不同的示范化病房结合一起，实现统一管理；我们通过规范评估、分层管理模式，将医疗资源倾向高风险人群，从而实现“二八效应”效益最大化，并非每个患者都要开展MDT；再者，作为区域中心，我们通过区域协同、分级诊疗让部分患者下沉到周边基层医院，让患者实现全程管理。
国家政策及用药保障，提升规范化学科建设水平
与过去“医疗资源匮乏”认知不同的是，随着近年来我国国家政策的领导、医学院校的人才培养、创新药企的推动，如今我们的条件已大为改善。尤其是在国内药企的大力发展下，支持治疗领域也涌现了诸如安胃止吐的福沙匹坦双葡甲胺、长效升白的阿格司亭、精补蛋白的医学蛋白质组件配方食品特怡舒等国际先进水平支持治疗措施，为不同支持治疗领域的规范化学科建设提供了充足的保障。
青大附院用三十年的经验塑造了多维度支持治疗规范化管理的模式，放眼全国，比我们更优秀、条件更好的医院比比皆是，相信在大家的共同努力下，定能够让支持治疗规范化管理全面落地，让患者享受到有尊严、有温度、有质量的整合支持治疗。
《肿瘤瞭望》：展望未来，您认为医院层面完善的支持治疗体系应该是怎样的？还需要哪些方面的支持或提升？
邱文生 教授：完善支持治疗体系，助力患者回归正常生活
第一，早期整合，而非补救。支持治疗应从癌症确诊开始即开展评估预防、分层管理，对高风险患者采取更积极的观察随访或预防措施，降低整体风险以及相关症状发生率。如此不仅能节约整体医疗资源，还能为患者带来更好治疗体验。
第二，加强数字化与人工智能驱动，推动风险评估、管理策略推荐、随访观察智能化，利用可穿戴设备动态采集PRO数据，实现院内外连续照护，落实全程管理。
第三，推进区域同质化，包括评估指标、管理措施、质控指标统一，以区域中心为主导，带动周边支持治疗水平同步提升，通过指南巡讲、MDT远程会诊、真实世界研究数据共享，把头部医院的经验复制到全国，让每一位中国肿瘤患者都能享受到同等水平的支持治疗。
第四，最为关键的是，完善的支持治疗体系构建，离不开外部环境的系统支撑，包括政策、药物、信息化的进一步优化、完善等。
希望当"健康中国 2030"总体癌症5年生存率46.6%的目标如期达成之时，支持治疗也能够同步提升，届时患者不再谈化疗色变、抗肿瘤色变，而是更加积极面对肿瘤，将其真正作为慢病管理，回归正常生活。
参考文献
[1]国家卫生健康委, 等. 关于印发健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）的通知, 国卫医急发〔2023〕30号. 2023.10.30. 网址：https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202311/content_6915380.htm
[2]Xia C, Li H, Wu C, Chen W. Cancer burden and control in China: landscape, trends and challenges. Nat Rev Clin Oncol. Published online June 19, 2026. doi:10.1038/s41571-026-01165-8
[3]王杰军,秦叔逵主编. 恶性肿瘤支持与姑息治疗学. 北京:北京科学技术出版社.2023.03.
[4]Snijders R , Brom L , Theunissen M ,et al. Update on prevalence of pain in patients with cancer 2022: a systematic literature review and meta-analysis[J]. Cancers, 2023,15(3):591. DOI: 10.3390/cancers15030591 .
[5]刘红军,金毅. 癌痛管理的现状、进展和展望[J]. 中华疼痛学杂志,2024,20(05)：672-678.
[6]中国医师协会疼痛科医师分会,国家卫生健康委能力建设和继续教育中心癌痛全程管理专家组等.癌痛全程管理中国专家共识（2025版）[J].中国疼痛医学杂志,2025(09):643-657.
[7]国家卫健委, 等. 疼痛专业医疗质量控制指标（2023年版）. 2023.11.13. 网址: https://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/0660bbeb1d3c4cafab4e2c2cff8fbc06.pdf
[8]国家卫健委, 等. 关于印发国家基本药物目录（2026年版）的通知, 国卫药政发〔2026〕17号. 2026.07.09. 网址: https://www.nhc.gov.cn/yaozs/c100098/202607/0f4f2bdcfead449f8412453373522470.shtml
邱文生 教授
教授 、主任医师、博士研究生导师、博士后导师
青岛市专业技术拔尖人才、青岛市市北区人大代表
青岛大学附属医院肿瘤医院副院长
山东省肿瘤分子与转化重点实验室主任
青岛大学肿瘤学系主任
国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员
国家卫健委人口文化和基层健康肿瘤MDT基层提升项目委员
专家委员会
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事
北京市希思科临床肿瘤学基金会理事
中国药学会抗肿瘤药物专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤支持治疗内科专业委员会主任委员
中华结直肠癌MDT联盟 执行主席
山东省抗癌协会姑息治疗分会主任委员
青岛市医学会肿瘤分会主任委员
中国医师协会肿瘤科普专业委员会副主任委员
CSCO免疫治疗专家委员会 、中西医结合专家委员会副主任委员
中国医促会肿瘤舒缓治疗学分会副主任委员
中国医药卫生文化协会肿瘤防治与科普分会副主任委员
中国癌症基金会肿瘤心理协作组副组长
山东省抗癌协会副理事长
山东省医学会类器官分会分会副主任委员
中华结直肠癌MDT联盟山东分盟主席