近年来，随着一系列高级别循证医学证据的涌现，肝癌的多学科诊疗（MDT）模式已达成广泛共识。其中，中晚期肝癌“局部+系统治疗”联合治疗策略已成为学界关注的焦点。在第十六届亚太原发性肝癌专家会议（APPLE 2026）上，中山大学附属第一医院范文哲教授接受了本刊的独家专访。他指出，该策略的演进凝聚了亚太学界的卓越智慧。在此过程中，介入科已跃升为MDT的核心枢纽之一，兼具“精准决策、转化助推、全程护航”三重职能，实现了从技术执行者向全程管理者的角色蜕变。范教授呼吁，青年医师应积极拥抱标准化，深耕临床科研，依托APPLE等国际平台构建亚太特色循证体系，在全球肝癌治理中贡献中国力量。
编者按：近年来，随着一系列高级别循证医学证据的涌现，肝癌的多学科诊疗（MDT）模式已达成广泛共识。其中，中晚期肝癌“局部+系统治疗”联合治疗策略已成为学界关注的焦点。在第十六届亚太原发性肝癌专家会议（APPLE 2026）上，中山大学附属第一医院范文哲教授接受了本刊的独家专访。他指出，该策略的演进凝聚了亚太学界的卓越智慧。在此过程中，介入科已跃升为MDT的核心枢纽之一，兼具“精准决策、转化助推、全程护航”三重职能，实现了从技术执行者向全程管理者的角色蜕变。范教授呼吁，青年医师应积极拥抱标准化，深耕临床科研，依托APPLE等国际平台构建亚太特色循证体系，在全球肝癌治理中贡献中国力量。
东西方肝癌诊疗差异与“局部+系统治疗”联合策略之亚太经验
范文哲 教授：当前，中晚期肝癌“局部+系统治疗”的联合治疗策略已成为学界关注的焦点。随着一系列高级别循证医学证据的涌现，联合治疗理念已达成广泛共识，这无疑凝聚了亚太乃至中国专家群体的卓越贡献。
在诊疗理念和实践上，欧美地区与亚太地区仍存在一定的差异。欧美地区的大部分肝癌主要由酒精性肝病或丙肝驱动，且早筛早诊理念普及较好，更多患者在早期即可得到有效诊治。相比之下，我国70%以上的肝癌患者主要由乙肝病毒引起，这类肝癌发病更为隐匿，进展程度更快，其对现有系统药物的有效率及反应谱与欧美人群存在显著不同。
正是基于这种人群特异性，“局部+系统”的联合策略在亚太地区展现出了重要的价值。以TACE为代表的“局部+系统治疗”联合策略，不仅能够迅速降低肿瘤负荷，更能深度增敏系统治疗的疗效，从而切实改善患者生存预后。多项由中国专家牵头的多中心临床研究已经证实了这一点，例如在TALENTACE研究中，采用阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（以下简称“T+A”）联合TACE治疗的中国人群不仅展现出了更优的有效率，其有效持续时间也更久，在TACE无进展生存期（TACE-PFS）上的优势尤为明显。
TALENTACE等研究有望重塑中期肝癌诊疗格局与介入科在MDT中的核心价值
范文哲 教授：今年，我们很荣幸的看到了T+A联合TACE治疗不可切除肝癌获得卫健委《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》1A类证据推荐。长久以来，单纯的TACE被视为中期多结节型肝癌的标准治疗，系统治疗往往只在TACE失败或疾病进展后才作为挽救手段登场。如今，随着肝癌分期体系的日益精细化，例如日本学者提出的B1至B4分期，以及国际上广泛应用的UP-To-7标准等，医学界能够更精准地区分适合与不适合TACE的人群，这使得联合治疗成为了突破疗效瓶颈的关键切入点。
TALENTACE等研究的成功，不仅证实了联合方案的疗效，更向国际印证了中国学者完全具备高质量开展国际多中心临床研究的实力，并赢得了国际专家的认可。在诊疗模式重塑的当下，介入科医生在MDT团队中的治疗决策上可以发挥关键作用：
- 精准决策者的角色。在MDT框架下，精准甄别适宜TACE的人群是联合治疗成功的基石。介入科医生凭借对肿瘤血供及TACE适应证的深刻理解，判断患者是否适合单纯TACE或需联合系统治疗。
- 转化治疗助推者的角色。对于具有潜在切除可能的患者，“T+A”联合TACE展现出了良好的转化切除率，TALENTACE研究数据为此提供了有力支撑。介入科医生需在追求高ORR的同时，兼顾治疗的安全性，通过精细化操作“提质增效”，为后续手术创造机会，这对TACE策略的制定提出了更高要求。
- 长生存护航者的角色。对于肿瘤负荷大、明确不可切除的患者，介入医生需在有效控制肿瘤的同时，最大程度降低治疗相关不良反应，以确保系统治疗的连续性和依从性，从而保障患者的长期生存获益。这对介入技术的精准性提出了新挑战。
躬身入局，笃行致远：青年医生成长的必由之路
范文哲 教授：目前，推进跨国多中心研究依然面临挑战，首要任务是让国外同行充分理解并接受局部联合系统治疗理念。这不仅需要TALENTACE、TALENTOP等高标准临床研究提供坚实的证据，更要求临床医生在日常诊疗中的每一个决策都必须具备严谨的循证依据与逻辑支撑。
面对这一时代使命，随着国内临床研究体系不断向规范化迈进，青年医生应当积极拥抱这种标准化浪潮。虽然在临床研究中管理和随访患者需要耗费大量精力，且对同质化标准的要求远高于常规临床工作，但这不仅是一个多方获益的过程，更是培养科研思维的绝佳训练场。在严苛的数据收集与长期的随访中，青年医生极有可能洞察到新技术的火花，甚至寻得改变现有诊疗模式的契机。此外，在MDT团队的高频讨论中，青年人的创新想法往往能得到国内权威专家的支持，这种思想碰撞将极大地推动整个学科的前进与个人技术的突破。
范文哲 教授
中山大学附属第一医院肿瘤介入科
主任医师、博士生导师，专科副主任、南沙院区肿瘤中心二区执行主任、中山大学网络与信息中心副主任
广东省特支计划青年拔尖人才、中国介入医师分会介入新锐
中华医学会放射学分会介入青年学组委员
中国医师协会介入医师分会青年委员会委员
中国抗癌协会肿瘤介入学专委会常务委员
广东省医师协会介入医师分会常务委员
广东省医学会介入专业委员会青年副主任委员兼秘书
广东省综合介入质控中心专家委员兼秘书
亚太冷冻治疗协会常务委员
获广东省科技进步二等奖、中国抗癌协会科技进步二等奖、广东省医学会科技进步二等奖、中华科技进步二等奖各1项
主持国家自然科学基金项目2项、教育部博士点基金1项、广东省自然科学基金项目4项、广州市科技计划1项
在Lancet Gastroenterol Hepatol、J Clin Oncol、 JAMA Oncol、JAMA Surg、J Hepatol等杂志发表SCI论文30篇