2026年6月26—27日，浦江前列腺癌学术大会在上海召开。本届大会以“规范引领・精准突破・中国智慧・全球协作”为主题，围绕前列腺癌早期筛查与精准诊断、局部治疗策略优化、晚期治疗模式创新及全程管理体系建设等核心议题展开深入探讨。
编者按：2026年6月26—27日，浦江前列腺癌学术大会在上海召开。本届大会以“规范引领・精准突破・中国智慧・全球协作”为主题，围绕前列腺癌早期筛查与精准诊断、局部治疗策略优化、晚期治疗模式创新及全程管理体系建设等核心议题展开深入探讨。
在前列腺癌治疗不断走向精准分层与个体化决策的背景下，国际专家共识APCCC（Advanced Prostate Cancer Consensus Conference）因其对临床争议问题的系统梳理与专家投票机制，成为连接循证证据与真实世界决策的重要桥梁。本届大会上，复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授就《APCCC中国专家解读》为题带来演讲。
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》特邀朱耀教授，就新版APCCC共识的核心更新、与NCCN/EAU等指南的差异，以及其在中国临床实践中的应用价值进行了深入解读。本文整理采访精华，以飨读者。
01
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：APCCC共识在前列腺癌诊疗体系中的核心意义是什么？
朱耀 教授：APCCC共识其实处在一个很重要的位置，它是介于指南和临床实际问题之间的“桥梁”。为什么这么说？我们知道，指南中的内容通常基于非常强的循证医学证据，比如大规模前瞻性随机对照研究，这些证据明确、结论清晰，因此可以直接指导标准治疗路径。
但在真实临床中，仍然有大约一半问题——是缺乏明确证据支持的，比如前列腺癌的部分新辅助治疗、围手术期治疗等，这些都属于证据相对空白或不完全一致的领域。APCCC共识的价值就在于，它针对这些“指南尚未覆盖的临床难题”，通过专家讨论与投票的方式，为临床决策提供参考依据，帮助医生在不确定性中做出更合理的选择。
近一年来，前列腺癌中非常关键的一个方向就是围手术期治疗。我们可以看到，对于局限性但具有高危因素的前列腺癌患者，术后仍然有接近60%的患者会出现复发、进展甚至转移。因此，如何降低这类患者的转移风险，使治疗更接近真正意义上的根治，是当前临床工作的重点。
现有APCCC共识以及相关研究均提示：围手术期强化内分泌治疗，例如在术前或术后进行约6个月的强化治疗，有可能降低远期转移风险，从而改善长期疗效，并减少后续放疗或化疗的需求。但同时，这一策略也需要强调个体化应用。有些患者可能治疗3个月即可获益，而有些患者则可能需要进一步强化治疗。因此，共识也为后续更精细的个体化探索提供了基础。
总体来说，APCCC共识一方面衔接了指南与临床实践之间的空白，另一方面也为真实世界中的个体化治疗提供了新的讨论框架。
02
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：APCCC作为国际晚期前列腺癌领域的重要专家共识，与NCCN、EAU等指南相比区别在哪？
朱耀 教授：这是一个关于指南和共识本质差异的问题。可以理解为，如果某一项内容已经写入指南并形成明确治疗路径，通常意味着它已经有非常充分的循证证据支持，往往来自三期随机对照研究。
而共识则比指南更“前一步”，它的优势在于更贴近真实临床，倾向性更强，也更强调实际决策场景。APCCC的特点就在于，它采用“病例式”的呈现方式，把具体患者的临床信息、检查结果以及复杂的治疗情境展示出来，让专家基于真实情境进行投票决策。
例如，当某一问题中80%以上专家选择同一方案时，就形成强共识；50%到80%之间为弱共识；低于此则为无共识。这些“弱共识”或“无共识”的问题，本质上正是当前临床最具争议的难点。因此，APCCC不仅仅是在总结已有证据，而是在把临床中的不确定性结构化呈现出来。
与NCCN、EAU或AUA指南相比，APCCC更进一步的价值在于：它不仅告诉我们“应该怎么做”，还告诉我们“哪些问题目前没有标准答案”。对于强共识部分，我们可以直接按照推荐路径执行；但对于中等或弱共识问题，则需要结合患者具体情况，与患者充分沟通利弊后共同决策。这也是共识在临床实践中的重要意义。
我们也希望未来随着研究进展，强共识内容越来越多，而不确定性问题逐渐减少，从而进一步推动前列腺癌诊疗的规范化与一致化。
朱耀 教授
主任医师、教授、博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行政副主任
Journal of Clinical Oncology编委
ESMO Asia 2026泌尿肿瘤领域 主席
Prostate Cancer and Prostatic Diseases编委、MDT Perspective专题负责人
国际泌尿资讯播客GUCast特约顾问
中国抗癌协会青年理事会副理事长
中国临床肿瘤学会理事、前列腺癌专家委员会秘书长
上海东方英才计划拔尖人才、优秀学术带头人、高校特聘教授（东方学者）、“医苑新星”杰出青年医学人才
年完成前列腺癌根治术超过500台
作为课题负责人承担国家自然科学基金5项