近日，由中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会牵头，联合乳腺肿瘤、药学、消化内科、营养学及中医等多个学科的国内专家，共同制定的《HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识》（以下简称《共识》），正式在《中国肿瘤临床》杂志上在线发表，旨在为临床医生提供科学、规范的腹泻管理指导，提升HER2阳性乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。值此契机，特邀天津医科大学肿瘤医院刘红教授、中国人民解放军总医院第五医学中心王涛教授、辽宁省肿瘤医院张强教授、大连医科大学附属第二医院李曼教授为我们深入解读《共识》的核心内容及其在临床实践中的应用价值。（文末附《共识》原文二维码）
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重视患教，医患携手
《肿瘤瞭望》：请您谈谈患者教育在腹泻管理中的重要作用？您认为在抗HER2-TKIs相关腹泻管理中，未来有哪些研究方向值得探索？
张强教授：患者教育在腹泻管理中扮演着重要的角色。药物的疗效不仅取决于其本身，还依赖于患者的连续服药。由于HER2-TKIs治疗通常持续一年（辅强治疗）或更长时间（晚期治疗），患者的依从性对治疗效果至关重要。因此，在治疗开始前，医生应充分与患者沟通，告知腹泻的发生率、分级方法、可能的并发症及基础的处理措施等相关信息，帮助患者做好心理准备。
在治疗开始时，医生可以为患者提供详细的自我监测工具，如量化表格，帮助患者记录大便次数、性状等变化。此外，也要给患者饮食调整方面的建议，如在腹泻期间避免高脂、咖啡、烟酒等刺激性食物，减少胃肠道负担。HER2-TKIs相关腹泻基本集中在治疗前1-2个月，慢慢患者耐受后，腹泻的发生率就非常低。患者教育应做到细致周到，增强医患间的沟通。
未来，抗HER2-TKIs相关腹泻的研究仍有很多方面值得探索。首先，腹泻的发生机制复杂，涉及胃肠黏膜损伤、炎症反应及肠道菌群失调等多重因素。未来研究应深入探讨这些机制，并开发针对性的新型抗腹泻药物。
其次，精准治疗很重要。可以通过建立基于患者年龄、性别、体重、基础疾病等因素的评估模型，或寻找腹泻相关生物标志物，更精准地预测腹泻风险，制定个性化治疗方案。此外，中医的应用也为腹泻管理提供了新的思路，比如针灸疗法，结合现有的西药，可能有利于复杂性腹泻的治疗。
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